患者沈阿婆已年逾九旬,日前她因備受輸尿管結石病痛的折磨,在家人的陪伴下從當?shù)乜h醫(yī)院轉入漳州正興醫(yī)院泌尿腎病外科進行治療。
原來,沈阿婆是一名退休老教師,40年前阿婆曾做過子宮切除手術,此外她還患有高血壓、心律失常(房顫)近20年。近年來,隨著年齡的增高,沈阿婆的身體每況愈下,心功能不全導致行走幾步都很困難;而前些年又檢查出右輸尿管結石問題,因阿婆年齡大、身體差,當?shù)蒯t(yī)院僅為阿婆進行了簡單的藥物排石等治療。
前段時間,沈阿婆感覺到自己的右邊腰部明顯加重,還出現(xiàn)了發(fā)熱等不適現(xiàn)象,阿婆家人一刻都不敢耽擱,立即將阿婆帶到當?shù)蒯t(yī)院診治。檢查發(fā)現(xiàn),阿婆右輸尿管結石已增大到約2cm大小,右腎重度積水,尿路感染嚴重,阿婆即被轉入到上一級漳州正興醫(yī)院接受進一步治療。
接診沈阿婆后,正興醫(yī)院泌尿腎病科立即對其開展一系列詳細的檢查,經(jīng)CT等檢查發(fā)現(xiàn):患者不僅有上述病癥,還發(fā)現(xiàn)其腹主動脈有一個直徑約7cm大小的動脈瘤并附壁血栓。這個動脈瘤就像一個“定時炸彈”,隨時都有因刺激而破裂,導致大出血死亡的可能;此外血栓脫落也可能導致肢體或臟器缺血、功能癱瘓等。
鑒于上述沈阿婆的病情等復雜情況,任何有創(chuàng)性操作或手術都可能帶來“災難性后果”,行不行手術便引起了多方爭議,有認為沒必要冒大風險做手術,只簡單處理即可;但謝慶祥主任詳細了解阿婆病情后提出,患者右輸尿管結石大、梗阻嚴重且并發(fā)重度腎積水、尿路感染,如不及時去除結石就無法真正解除患者的病痛,而病情還可能出現(xiàn)進一步惡化。
“我們都知道手術風險大,但只要有一點希望我們都愿意做嘗試,希望能夠真正幫患者解除病痛。”根據(jù)進一步研究判斷,謝主任指出,只要做好圍手術期的處理、術中對手術流程進行改進,相信手術會有很高的成功率。最終,在麻醉科、手術室等相關科室的密切配合協(xié)作下,泌尿腎病科成功為阿婆進行了輸尿管鏡下鈥激光碎石手術。
因結石梗阻時間長、輸尿管擴張迂曲嚴重,輸尿管鏡到達結石部位困難重重;術中阿婆還一度出現(xiàn)了嚴重心律失常、生命體征不穩(wěn)定的癥狀。面對困難,正興醫(yī)院包括泌尿腎病科、麻醉科、手術室在內(nèi)的醫(yī)療技術團隊一一克服化解,患者結石粉碎清除,術后安全度過感染、血栓及動脈瘤破裂等險情,目前已順利出院回家。