漳州年過六旬的王大叔（化名），近來發(fā)現(xiàn)自己身上膚色發(fā)黃，連眼底也發(fā)黃，感覺不太對勁的他到正興醫(yī)院進行了檢查。

通過詳細的相關檢查，確診為肝門部膽管癌、梗阻性黃疸。

聞癌色變，對王大叔和家人來說，這無疑是一個晴天霹靂，但慢慢冷靜下來的王大叔還是積極地想尋求治療。

肝膽外科的“天花板級手術”

據(jù)悉，目前外科手術切除是肝門部膽管癌唯一有效的治療手段。然而，肝門部膽管癌根治術被譽為“肝膽外科的天花板手術”——

肝門部膽管癌手術常涉及聯(lián)合肝段和尾狀葉切除，以及肝動脈、肝靜脈、膽管的切除重建，膽管整形、膽管-空腸及腸-腸吻合更是術中必不可少的環(huán)節(jié)...手術步驟多，操作難度大，手術難度巨大，可謂“行走在血管上的手術”，是肝膽外科最具挑戰(zhàn)性的復雜手術，令許多外科醫(yī)生望而卻步，國內(nèi)能獨立開展的地市級醫(yī)院并不多。

術者要做好肝門部膽管癌的手術，必須要對相關部位解剖十分熟悉，并對相關解剖變異了然于胸。

“不想開刀 想要微創(chuàng)”

王大叔及家屬醫(yī)治意愿強烈，但因害怕傳統(tǒng)開腹手術的術后創(chuàng)傷較大，王大叔及家屬這時提出了一個要求，他們非常希望李建國副院長團隊能用微創(chuàng)的方式來做手術。但這也對團隊提出了更大的考驗，據(jù)悉，因難度太大，腹腔鏡下肝門部膽管癌根治術一般在省市級大醫(yī)院才能開展。

望著患者殷切的眼神，感受著患者這份信任，又考慮到患者年過六旬，傳統(tǒng)手術將造成較大創(chuàng)傷，術后恢復較慢及可能引起并發(fā)癥等，李建國副院長團隊綜合評估（2019年，普外科團隊率先開展腹腔鏡下肝門部膽管癌根治術，已積累了成功經(jīng)驗），接下了這個挑戰(zhàn)。

李建國 主任醫(yī)師

正興醫(yī)院副院長

普外科 科主任

李建國副院長說道：“作為醫(yī)生，要善于傾聽患者的訴求，我們會在基于安全性的前提下，盡量去滿足患者的要求。而探索如何讓患者減輕創(chuàng)傷、快速康復也是我們科室一直以來的追求。”

充分準備 攻破難題

01

術前運用肝臟3D打印技術

黃色為病變位置

因各肝門區(qū)和肝內(nèi)脈管結(jié)構(gòu)復雜，部分病灶由于生長部位特殊、侵襲范圍廣或累及重要脈管結(jié)構(gòu)，術前評估和術中操作更為復雜、更具挑戰(zhàn)。肝臟3D打印技術的運用能很好地顯示肝臟內(nèi)脈管、腫瘤的空間結(jié)構(gòu)，使得更為精準地進行肝臟切除。我院早在2021年便率先引進該技術，便于精準治療。

經(jīng)過全科討論及充分的術前準備，李建國副院長帶領房全黨副主任醫(yī)師等組成的手術團隊，在麻醉科醫(yī)師及手術室護士的密切配合下，為患者實施腹腔鏡下肝門部膽管癌根治術（左半肝切除術、左側(cè)尾狀葉切除術、膽管空腸ROUX—Y型吻合）。

本例Ⅲ型b類肝門部膽管癌需要完成解剖肝門部并清掃淋巴結(jié)，完成膽腸吻合，同時切除相應側(cè)的肝組織，尤其是在腹腔鏡下更是難上加難，但普外科團隊還是憑借過硬的實力，歷經(jīng)4小時左右，快速且精準地順利完成手術，為患者交上了一份優(yōu)秀的答卷。術后患者安返病房。

腹腔鏡下肝門部膽管癌根治術的嫻熟開展標志著我院肝膽外科在微創(chuàng)手術技術方面又到了一個新高度，為我市及周邊地區(qū)肝門部膽管癌患者提供了創(chuàng)傷更小、恢復更快，同時能為患者減輕心理壓力的根治性手術機會。

醫(yī)師提醒

小便發(fā)黃、皮膚發(fā)黃跟膽道疾病密切相關，膽道腫瘤會導致膽汁排泄受阻，引起黃疸皮膚鞏膜等黃染。若出現(xiàn)上腹部不適、厭食、乏力、皮膚發(fā)黃、眼白發(fā)黃等異常，請及時到醫(yī)院進行檢查治療。

未來，我院普外科

也將繼續(xù)深入研究和探索

外科腫瘤治療的新技術

不斷提升自身醫(yī)療服務質(zhì)量

為更多腫瘤患者的健康保駕護航

正興醫(yī)院普外科

漳州市重點學科，正興醫(yī)院重點一級學科，市醫(yī)學專家協(xié)會外科專業(yè)委員會掛靠單位。與上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院、上海交通大學附屬上海新華醫(yī)院、火箭軍總院等國內(nèi)知名三甲醫(yī)院建立?？茀f(xié)作醫(yī)聯(lián)體。2018年成為通量基因檢測技術應用研發(fā)分中心。2019年普外科申請并被評為湖北陳孝平科技發(fā)展基金會、國際肝膽胰協(xié)會中國分會肝外科（肝膽外科）ERAS（快速術后康復）示范病房。2020年，漳州正興醫(yī)院與浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院成為協(xié)作單位，漳州正興醫(yī)院肝膽胰脾中心成為浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院微創(chuàng)聯(lián)盟單位，同時浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院蔡秀軍名醫(yī)工作室落戶漳州正興醫(yī)院，本地患者不出漳州即可享受國內(nèi)一流三甲醫(yī)療水平。2021年，成為福建省消化道腫瘤MDT聯(lián)盟單位、福建省民營醫(yī)院普外科醫(yī)師聯(lián)盟掛靠單位；同年被評上漳州市衛(wèi)健委的重點普通外科?？茖W科。

目前，設有肝膽外科、胃腸外科、甲狀腺疝外科、胰腺外科、小兒外科、腹膜后軟組織腫瘤科6大亞?？啤Ｎ?chuàng)手術占比高達80%，不斷挑戰(zhàn)各種疑難雜癥、高難度、超高齡病例，開創(chuàng)漳州多個“第一”。

?目前擁有床位86張。中心擁有碩士生導師1名、碩士4名，主任醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師6名、住院醫(yī)師3名。病房按3星級標準建設，設有普通病房、標準病房、高級病房3個等級，科室有5套最新德國(STORZ)全套腹腔鏡器械設備，美國威利ForceTriad高頻電外科手術系統(tǒng)、日本奧林巴斯電子膽道鏡、美國超聲吸引刀（Cusa）、美國強生超聲刀等內(nèi)鏡設備和器械，可為患者提供“高精尖”的醫(yī)療服務。